Pendaftaran Online Nobel Indonesia Institut

Form Pendaftaran

Isilah form pendaftaran berikut ini dengan data yang valid

Data Pribadi

Nama	Nama
Tempat Lahir	Tempat Lahir
Tanggal Lahir	Tanggal Lahir
Jenis Kelamin	Jenis Kelamin
NIK/KTP	NIK/KTP
Alamat Sesuai KTP	Alamat di KTP
Agama	Agama
Provinsi	Provinsi
Kabupaten/Kota	Kabupaten/Kota
Kecamatan	Kecamatan
Kelurahan	Kelurahan
No. HP	No. HP
Email	Email
Jenis Tinggal	Jenis Tinggal
Info Nobel	Info Nobel
Nama pemberi referensi	Direferensi oleh

Jalur Penerimaan

Jalur Penerimaan	Jalur Penerimaan
File Penunjang Maks. 5MB	File Penunjang Maks. 5MB

Data Sekolah Asal

Nama SLTA/Sekolah	Nama Sekolah
Alamat SLTA/Sekolah	Alamat SLTA/Sekolah
Jurusan SLTA/Sekolah	Jurusan di sekolah
Tahun Lulus	Tahun Lulus

Identitas Orang Tua/Wali

Nama Ayah	Nama Ayah
NIK/KTP Ayah	NIK/KTP Ayah
No. Telp/hp Ayah	Telp/hp Ayah
Pekerjaan Ayah	Pekerjaan Ayah
Nama Ibu	Nama Ibu
NIK/KTP Ibu	NIK/KTP Ibu
No. Telp/hp Ibu	Telp/hp Ibu
Pekerjaan Ibu	Pekerjaan Ibu
Penghasilan Orang Tua	Penghasilan Ortu

Jurusan/Program Studi

Jurusan

Jurusan

Top